apply p

<保護者申し込み専用> 保護者以外の方は他ページからお申込みください。

しなのきコース(2泊3日)をお申込みの方は
下記事項をご記入の上、一番下の送信ボタンを押して下さい。

★全ての項目の入力が必要です。
(団体保険加入のために、生年月日、血液型をお伺いしています)
★お預かりした皆様の個人情報は、本会議の運用以外の目的には一切使用しません。
★ご送信内容を確認後、数日中に実行委員会より確認メールが届きます。
★支払い方法は 別途案内書でお知らせします。
★ ご不明な点は、お問合せページからお問合せ下さい。

氏名

フリガナ(カタカナ)

性別

生年月日(西暦)



血液型

〒郵便番号

住所

電話番号

メールアドレス

参加されるユースのお名前
氏名

間柄(例:父、母...)

連絡事項(自由にご記入下さい。必須ではありません)

上記内容を確認する。(送信はされません)

送信する(送信後、数日以内に案内メールが届きます)

戻って再入力する